開展全員核酸檢測(cè)篩查的時(shí)候大家發(fā)現(xiàn)了有的是采用咽拭子檢測(cè)，有的是采用鼻拭子檢測(cè)，那么這兩者之間的區(qū)別是什么呢，哪一種更加準(zhǔn)確呢，大家在進(jìn)行核酸檢測(cè)的時(shí)候又應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢。

咽拭子和鼻咽拭子有什么區(qū)別

咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。但由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作，相對(duì)簡(jiǎn)單，因此臨床上比較常用，但取樣者暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高。

新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)可以采取患者的鼻咽拭子，痰和其他下呼吸道分泌物，血液，糞便等標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，新型冠狀病毒核酸，若其標(biāo)本核酸呈陽(yáng)性，均可明確病毒感染。

新型冠狀病毒感染主要侵犯支氣管上皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞，應(yīng)盡可能采用下呼吸道標(biāo)本，如痰和氣道抽取物，以更準(zhǔn)確的反映病毒感染情況。

鼻拭子的優(yōu)點(diǎn)

1.可以在咽部停留較長(zhǎng)的時(shí)間，以便獲得更足量的標(biāo)本，這也是文獻(xiàn)報(bào)道其陽(yáng)性率高于口咽拭子的原因。

2.患者耐受性好，熟練操作后基本可以在不麻醉的情況下取樣，但初學(xué)時(shí)可先進(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮。

3.取樣者的暴露風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)口咽拭子更低，因?yàn)槿訒r(shí)我們?nèi)诱呤强梢哉驹诨颊邆?cè)后方操作，且要求患者下拉口罩僅露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔,而且基本不出現(xiàn)咽反射，少許患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，患者可用手肘或紙巾遮擋，且因?yàn)槿诱卟辉诨颊哒胺剑┞讹L(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)更低，這樣取樣者的心理壓力也不會(huì)那么大。

采樣注意事項(xiàng)

無(wú)論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集深度是關(guān)鍵，采集鼻咽拭子沒有采到鼻腔深處等，可能采集到的細(xì)胞絕大部分都是不含病毒的細(xì)胞，即可能造成“假陰性”。

采樣流程

1.采樣者以右手執(zhí) 拭子(聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子)，左手按住受試者的頭頂部固定住。

2.使頂端稍向下彎的拭子自前鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入{由于鼻道呈弧形，動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，切不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生外傷出血｝。

3.待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(shí)(有碰壁觸感)，將拭子稍留片刻(約3秒左右)，然后輕輕旋轉(zhuǎn)一周，緩緩取出拭子。

4. 可取另1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔，將上述2根拭子浸入同一含3ml病毒采樣液的管中，棄去尾部，旋緊管蓋。

5.按生物安全要求包裝好后，應(yīng)盡快運(yùn)送到各級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。

檢測(cè)注意事項(xiàng)

為避免出現(xiàn)嘔吐情況，采樣前2小時(shí)請(qǐng)勿進(jìn)食;

為避免影響檢測(cè)結(jié)果，采樣前30分鐘請(qǐng)勿吸煙、喝酒和嚼口香糖;

為減低到院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，所有到院檢測(cè)者需戴口罩和準(zhǔn)備一個(gè)備用口罩;

所有等候檢測(cè)人員一定要保持1米以上距離，避免交談;

采樣、取報(bào)告時(shí)需攜帶患者身份證及收據(jù)，人證合一。